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这样的水泡你见过吗?这样处理一周搞定!

发布时间:2022-09-08 20:07:30 来源:新利18全站官网 作者:新利18全站官网在线

  创伤后的张力性水泡,你了解多少?看看封面图,是不是觉得直犯恶心?教你这几招,这样处理一周搞定!

  近期收治了一名患者,胫腓骨粉碎性骨折,很快形成诸多张力性水泡,包括充血性水泡以及透明水泡,以往的手术经验证明,透明水泡以及完整水泡周围切开的刀口感染率较低,但是充血血泡的皮肤条件很容易导致术后切口愈合不良,并且水泡的存在是导致最终治疗时间延长的一个因素。所以应该尝试用更好的护理方法来对付这些水泡,争取尽早行手术治疗。

  张力性水泡是血管壁通透性增加形成的小水泡,系局部皮肤受压或过度肿胀导致血液循环障碍后引起。小水泡内淡黄色液体充盈导致水泡处皮肤有光亮 感且局部皮肤褶皱消失。轻度张力性水泡多单个存在,水泡壁完整度破坏后仅有轻度疼痛;重度张力性水泡患者水泡周围有红晕,水泡及周围局部皮肤肿胀明显,患肢疼痛难忍。

  局部软组织损伤严重,血管内膜损伤严重,血液和淋巴液回流障碍,组织内毛细血管通透性增加,液体渗出增多,使液化坏死产生的内生水在表皮和真皮之间的薄弱处积聚,行外固定后,渗出液由受压处移向无压力的部位,引起张力性水泡。

  1.每日3次用喷雾装置给予患肢水泡表面75%乙醇喷洒,乙醇有扩张皮下血管的作用,有利于深部组织供血及回流,加快组织的合成代谢,在一定程度上改善或减少张力性水泡的程度,同时乙醇还有收敛的作用,可促进创面的愈合。

  2.小于2cm水泡不需抽液。大于2cm的水泡用无菌注射器在每个水泡的最低部位抽净水泡内渗出液,去除创面浮皮暴露 新鲜创面,根据伤口大小将银离子藻酸盐抗菌敷料裁剪成适当尺寸(建议使用消毒剪刀)。

  3.银离子藻酸盐抗菌敷料应同外层敷料一并使用。根据伤口的临床状况,可选用安普贴敷料,当银离子藻酸盐抗菌敷料被渗出液浸透时,需要及时更换。当肉芽组织开始形成,渗出液减少,更换敷料的次数也应相应减少。

  银离子藻酸盐抗菌敷料具有高渗液吸收性和杀菌的特点,抗菌基质中含有藻酸钙盐和羧甲基纤维素钠及银离子复合物,敷料在吸收伤口渗出液时会将银离子释放出来。藻酸钙盐和羧甲基纤维素钠在吸收伤口渗出液后膨胀,形成柔软、有内聚性的水凝胶,这种结构使其能够吸收伤口渗出液同时把它原位锁定在凝胶内,避免了渗出液渗漏以及浸渍伤口皮肤的风险,凝胶敷料能够形成一种湿性环境,使得患者更换敷料时变得容易,并减轻患者在更换敷料时的疼痛。

  这名患者终于在受伤后的第八天,进行了手术治疗,术后切口愈合良好,没有出现任何并发症。治疗是有效的,但也给我们带来了很多思索,治疗水泡耗费的不仅仅是我们精力和时间,更增加患者的经济负担以及痛苦,这种水泡形成以后,给手术和治疗都带来了很大的局限性。我们该如何处理,才能让患者在骨折后可以减少或预防这种水泡呢?我们总结了以下几点可供大家参考:

  骨折后常用的闭合复位和固定的方法有骨牵引、皮牵引、石膏固定、夹板固定、支具固定等。适当的护理用具可以通过将肢体支撑在生理位置来减轻软组织水肿。但是如果护理用具不正确地使用,将会导致软组织包膜的进一步损伤。

  这种抬高的定义是患处要高于心脏所在的水平面。因为静脉和淋巴的引流是由重力辅助的。此外,抬高会降低肢体灌注压,这样有助于静脉血向心脏回流,减轻渗出和改善淋巴循环。

  主要是应用足底泵,间歇性压迫足底静脉丛,减少踝关节和跟骨骨折的水肿,增加肢体静脉回流量。防止脚踝血液积聚,改善淋巴回流。

  在受伤后一般不会立刻出现水泡,及时的冰敷可以减轻水肿,缓解疼痛,收缩血管减少出血等,伤后48小时内冰敷,不要热敷,更不要用红花油等活血的药物,那样只会加重肿胀的程度。

  常用的中药是冰硝散,它的主要成分是冰片和芒硝,放在薄的布袋里搭在骨折部位可以促进消肿。

  肢体肿胀明显者应加强骨折远端关节的活动以及肌肉的等长收缩,促进血液的回流。熟练的按摩可以缓解疼痛,促进静脉回流, 消除或减轻肿胀,按摩是一种有助于主动锻炼的被动活动,对骨折部位远端的肢体进行按摩,可以减少水泡的发生。

  在骨折周围的肢体上均匀施加压力,让表皮层和真皮层之间的薄弱腔隙更加严密,可防止水泡的发生。但是这需要专业的骨科医生来操作,否则压力过大影响了血液循环,可能会出现其他并发症。

  常用药物有20%甘露醇、七叶皂甙钠、速尿。这些药物的主要作用是消除局部组织的肿胀,有些药物同时具有抗炎和改善血液循环的作用。

  [1]黄康成,汪亚强,冯大刚.鸡蛋膜贴敷在下肢骨折张力性水泡中的应用[J].世界最新医学信息文摘, 2016,16(69):23.